의사
금년 3월에 의료개혁 일환으로 발표된 포괄 2차 종합병원 육성 평가·지원안이 공개됐다. 이에 대해 의료공급자인 병원계에선 정책 방향성에 대체로 긍정적인 반응을 보였다.
다만 의료 인력, 병원 간 연계, 국민 대상 정보전달 등은 숙제로 남았다. 또 상급종합병원과 겹치는 영역에 대한 정리, 적정 보상 및 지원이 수반돼야 한다는 목소리가 나왔다.
보건복지부(조규홍)는 16일 오후 서울 프레지던트호텔에서 ‘역량있고 신뢰받는 포괄 2차 종합병원 지원사업 공청회’를 개최했다.
노연홍 의료개혁특별위윈회 위원장은 “작년 4월 위원회 출범이후 각계 의견을 경청, 사회적 합의를 도출해 의료개혁 로드맵을 마련해 왔다”고 소개했다.
그는 “이미 상급종합병원은 중증 중심으로 전환되는 성과가 나타나고 있다. 포괄2차 종합병원은 이 같은 변화를 2차 병원으로 확대하는 정책”이라며 “종합병원을 적극 육성, 지역간 편차를 줄이고 신뢰를 높일 것”이라고 강조했다.
토론에선 포괄2차 종합병원 추진과 관련한 다양한 의견이 제시됐다. 정부 지원방안에 대해 병원계에선 환영 입장과 함께 종합병원 기능 강화에 따른 적절한 보상과 지원이 필요성이 강조됐다.
김태완 인천사랑병원장은 “포괄2차 병원에서 지향하는 중증응급질환 경계가 모호하다. DRG B군 환자 진료를 권장하는 정책인데, 혈종제거술 등 DRG A와 B 구분이 애매한 질환들이 많다”며 “DRG B 질환에 한정해 역할 확대를 제한하는 것은 문제가 있다”고 짚었다.
그는 “무엇보다 적절한 진료를 빠른 시간 내에 시행하는 것이 중요하다. 그동안 적용되어 온 환자수에 따른 보상보다는 기관에 대한 보상은 긍정적”이라며 “환자 의뢰 및 회송에 있어 위계질서를 확립하기 위한 사업이 돼선 안 된다”고 말했다.
박진식 세종병원 이사장은 “응급의료체계를 갖추는데는 포괄성이 무엇보다 중요하다는데는 공감한다. 외래진료 후 정해진 날짜에 수술하는 일상적인 진료에선 특화된 병원이 더 잘하겠지만 응급에선 정해진 시간 내에 적정한 의료서비스를 제공하지 못하면 안된다”고 설명했다.
다만 박 이사장은 “포괄 2차 종합병원의 응급 기능을 강조하는데, 중증·응급 등을 내세운 상급종합병원과 역할 분담이 제대로 되지 않으면 중복 투자 문제 등이 불거질 수 있다”고 우려했다.
서인석 로체스터병원장은 “인건비 비중이 높은 야간, 휴일 등 24시간 응급상황 대기에 대한 보상이 이제라도 적절하게 마련된 것은 다행”이라며 “노력했을 때 충분한 보상이 이뤄질 수 있다는 시그널을 줄 수 있는 부분에서도 긍정적”이라고 평가했다.
그는 “지역의료에서 중요한 것은 협력인데, 같은 지역 내 종합병원들은 경쟁관계이기 때문에 사이가 좋지 않을 수 있다”면서 “동반질환자가 여러 병원을 떠돌 수 있기 때문에 병원들이 경쟁이 아닌 협력체계로 갈 수 있도록 지원책이 필요하다”고 당부했다.
이택 인하대병원장은 “상급종합병원 구조전환 후 포괄 2차 종합병원을 추진하는 방향성이 맞다고 본다”고 평가했다.
그는 “응급뿐만 아니라 중환자실은 상급종합병원에서도 교수·간호사 등 인력 감당이 쉽지 않다. 상급종합병원이 중환자 치료 책임을 지면서 종합병원 인력 구성도 도와주는 구조가 필요할 것”이라고 조언했다.
환자와 소비자 단체에선 의료서비스를 이용하는 국민이 포괄2차 종합병원에 대해 정확한 정보를 알 수 있도록 제도 개선과 함께 성과 지표에 환자 만족도를 추가해야 한다고 주장했다.
안기종 한국환자단체연합회 대표는 “막대한 재정이 투입되는 포괄2차 종합병원은 환자나 소비자가 알기 쉽지 않다”면서 “인프라 등을 환자나 소비자 눈높이에서 맞춰 제공해야 한다”고 조언했다.
정지연 한국소비자연맹 사무총장도 “제도 취지 등을 의료소비자인 국민들에게 적극적으로 알리는 작업이 필요하다”면서 “신뢰를 바탕으로 안심하고 이용할 수 있는 환경이 만들어져야 제도가 성공적으로 정착될 수 있다”고 강조했다.
백성주 기자 (
