심정지 후 혼수상태인 환자의 혈액 속 새로운 바이어마커를 이용, 회복 경과를 예측할 수 있다는 연구결과가 발표됐다.
가톨릭대학교 서울성모병원은 응급의학과 윤준성 (교신저자)·성빈센트병원 응급의학과 송 환(제1저자) 교수팀은 병원 밖 심정지 환자를 대상으로 새로운 혈청 표지자의 임상적 타당성을 검증하기 위해 전향적 연구를 진행한 결과를 5일 발표했다.
연구진은 지난 2018년 8월부터 2020년 5월까지 서울성모병원, 충남대병원 응급실에서 병원 밖 심정지 후 목표체온조절 치료를 받은 100명의 환자를 대상으로 연구를 진행했다.
이들은 바이오마커의 예후 예측력을 측정하기 위해 입원 당시 및 24시간 후, 48시간 후, 72시간 후 각각 혈액을 수집했다.
연구진은 새로운 바이오마커로 타우(Tau) 단백질, 미세신경섬유경쇄(neurofilament light chain,NFL) 단백질, 신경교섬유질산성 단백질(glial fibrillary acidic protein, GFAP), UCH-L1 효소 (ubiquitin C-terminal hydrolase-L1)를 측정했다.
이후 전통적인 바이오마커인 혈청표지자 NSE(neuron-specific enolase), S-100B(S100 calcium binding protein)와 비교 분석했다.
그 결과, 새로운 혈청 바이오마커 곡선 아래 면적은 심정지 후 72시간에 가장 높았다. 심정지 후 72시간의 NFL은 100% 특이성을 유지하면서 나쁜 신경학적 결과를 예측하는 데 가장 높은 민감도(77.1%)를 가졌다.
즉, 새로운 바이오마커들로 병원 밖 심정지 후 목표 체온조절 치료를 받은 환자의 신경학적 예후를 예측할 수 있었고, 특히 심정지 후 72시간째 예후 예측력이 가장 우수한 것을 확인했다.
윤준성 교수는 “심정지 후 의식이 없는 환자의 신경학적 예후를 예측하는 것은 매우 어렵지만 반드시 필요하다”며 “이번 연구를 통해 새로운 바이오마커들이 임상적으로 사용될 수 있다는 가능성을 제시했다”고 의의를 밝혔다.
이어 “나쁜 신경학적 예후를 예측하는 것과 좋은 신경학적 예후를 예측하는 것이 모두 가능하다고 증명된 만큼 향후 임상현장에서 적용된다면, 의료진이 정상 회복될 환자를 빠르게 선별하는데 큰 도움이 될 것”이라고 덧붙였다.
임수민 기자 (
