한국유방암학회는 10일 “유방 조직 마커의 임적 중요성이 커지고 있음에도 현행 건강보험 보상체계가 진료 현실을 반영하지 못하고 있다”며 제도 개선을 촉구했다.

선행항암치료는 수술 전 항암치료로 종양 크기를 줄여 절제 범위를 최소화하는 치료법이다. 삼중음성 유방암이나 HER2 양성 유방암 등 치료 반응이 우수한 환자의 경우 수술 전(前) 영상검사에서 병변이 사라지거나 매우 작아지는 경우가 적잖다.

치료 반응이 좋더라도 잔여 병변 확인을 위한 수술과 병리학적 평가는 필수적이다.

이에 따라 치료 전(前) 원발 병변과 전이 액와림프절에 티타늄 소재 미세 마커를 삽입해 두면, 치료 후 병변 위치를 정확히 확인해 불필요한 림프절 곽청술을 피하고 림프부종 등 합병증을 최소화할 수 있다.

문제는 현재 마커 삽입술에 대한 독립적인 행위 수가가 없다는 점이다. 의료 현장에서는 시술 시점과 목적이 상이한 기존 비촉지유방병변 위치결정술 수가를 준용하고 있다. 더욱이 마커 재료비마저 별도 산정이 불가능해 의료기관 부담이 가중되는 구조다.

학회는 대안으로 기존 위치결정술에서 마커 재료비를 별도 산정토록 하거나, 마커 삽입술을 위치결정술과 분리해 독립 행위 코드로 신설하는 방안을 제안했다.

변화한 표준 치료 흐름에 맞춰 진료 현장의 여건에 구애받지 않고 안정적인 시술 환경을 보장해야 한다는 취지다.

이정언 한국유방암학회 이사장은 “정밀한 치료 전략 발전으로 선행항암치료 후 병변이 크게 줄거나 사라지는 환자가 늘고 있다”며 “환자의 안전한 수술과 최적 치료를 위해 임상 현실을 반영한 보상체계와 제도 개선이 함께 이뤄져야 한다”고 강조했다.