'대동맥판막협착증 심장 섬유화, 이미징 검사로 예측 가능'
삼성서울 박성지·김성목 교수 '조직검사 부담 덜고 영상촬영으로 대체
2019.01.15 15:02 댓글쓰기

[데일리메디 정승원 기자] 대동맥판막협착 환자의 심장근육 섬유화를 예측하는 데 이미징검사가 효과적이라는 연구 결과가 발표됐다.
 

삼성서울병원 심장뇌혈관병원 이미징센터 순환기내과 박성지, 영상의학과 김성목 교수 연구팀은 심장근육 섬유화 정도를 평가하는 이미징 검사인 심장 MRI검사(ECV, T1)와 심장 특수초음파검사(GLS)를 통해 ECV가 대동맥판막협착 환자의 심장근육 섬유화 정도를 예측하는 가장 강력한 지표라는 연구 결과를 발표했다.
 

심장근육 섬유화란 심장근육이 점차 섬유조직으로 바뀌어 딱딱하게 굳는 현상으로 대동맥판막협착증 환자에 심장근육 섬유화가 생기면 경과가 매우 좋지 않고 심할 때는 조기 수술을 해야 하는 것으로 알려져 있다.
 

심장근육 섬유화 여부는 원칙적으로 심장조직 일부를 떼어내 평가하는데 최근 기술 발달로 심장초음파나 MRI와 같은 영상검사 이미지가 정교해지면서 조직검사를 대체할 수 있을지 관심이 모아졌다.
 

연구팀은 지난 2012년 2월부터 2015년 3월까지 4년 간 중증 대동맥판막협착 환자 71명을 대상으로 심장초음파 검사(스트레인:GLS), 심장MRI 검사(ECV, T1)를 시행하고 대동맥판막 교체수술 시 심장근육에서 직접 심장근육 섬유화 정도를 평가해 세 그룹으로 나눠 관찰했다.
 

구체적으로는 경미한 단계가 23명, 중간 단계 24명, 심한 단계 24명이었다.
 

이 중 심장 MRI검사로 측정한 심장근육 섬유화 예측 지표인 ECV가 다른 섬유화 지표보다 심장조직검사로 측정한 섬유화 정도와 연관성이 제일 높았다.
 

또한 다른 섬유화 지표인 MRI상 T1, 심장특수초음파상 GLS도 연관성이 높았다.
 

심장근육 섬유화가 심한 군은 다른 군에 비해 사망과 심부전에 의한 증상발생 및 입원률이 높았다.
 

대동맥판막협착증 환자에서 심장근육 섬유화 여부를 정확한 진단을 통해 알아내는 것이 매우 중요하지만 모든 환자에게 심장조직검사를 시행할 수는 없었다.
 

이에 연구팀은 심장 MRI 검사와 심장특수초음파 검사를 통해 조직검사를 시행하지 않더라도 환자 예후를 예측하고 수술 및 시술 시기를 결정하는데 도움이 되는 방법을 찾아낸 것이다.
 

박성지 교수는 “심장판막질환은 정확한 진단을 기본으로 하는 질환이므로 정확한 이미징 검사를 통한 진단이 필수적이며 반드시 전문가에 의해서 진단, 치료 방침이 결정돼야 한다” 며 “이러한 기본을 바탕으로 환자 개개인의 상태와 다양한 이미징 검사를 통해 최선의 치료효과를 얻기 위해 노력 중”이라고 전했다.
 

한편, 이번 연구결과는 미국심장학회지 공식 이미징 저널 ‘JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY CARDIOVASCULAR IMAGING’ 최근호에 게재됐다.



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