고혈압·당뇨 등 '동일성분군 중복 처방률' 분석심사 확대
심평원, 선도사업 지침 개정···지표 늘려 심사범위 대폭 넓혀 2021-07-23 06:07
[데일리메디 한해진 기자] 건강보험심사평가원이 주요 사업으로 추진하고 있는 분석심사 선도사업 지표가 확대되면서 심사 범위가 넓어지는 모습이다.
분석심사는 심평원이 최근 적극적으로 도입하고 있는 가치기반 심사평가체계의 하나다. 의학적 타당성 근거 및 환자 중심 분석기반 심사 방식이다.
분석지표 결과 및 청구현황 등을 분석해 변이가 감지되면 요양기관 고지 및 중재를 실시하며, 이상 경향 등이 지속될 경우 의무기록을 확인하는 '주제별 분석심사'와, 요양기관 의료 질 관리 수준 및 질환 특수성 등을 고려해서 진료 전문성과 자율성을 보장하는 ‘자율형 분석심사’가 추진되고 있다.
현재 주제별 분석심사는 의원급에서 고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환(C..