"시술과 수술·관찰 등 어떤 치료를 결정할 것인지 매우 중요" 뇌동맥류(뇌혈관꽈리)란 뇌동맥의 특정 부분이 꽈리처럼 부풀어 오른 것을 일컫는다. 연구 보고에 따라 차이는 있으나, 전체 인구의 약 3%가 뇌동맥류를 가지고 있는 것으로 알려졌다. 뇌동맥류가 파열될 경우 지주막하출혈을 비롯해 다양한 출혈을 일으키지만 평생 문제를 일으키지 않는 경우도 많다.   뇌동맥류는 두통이나 어지러움 같은 비특이적인 증상에 대한 검사 혹은 건강검진 목적으로 시행하는 자기공명혈관조영술(MRA, magnetic resonance angiography) 상에서 우연히 발견되는 경우가 가장 흔하다.   뇌(腦) 자기공명영상(MRI, magnetic resonance imagi..

[특별기고] 돌이켜보면 사실 그 때는 좀 두려웠던 게 맞았던 것도 같습니다. 지난 2020년 2.1 뉴스데스크. 한국에서 앵커가 ‘두렵지는 않으세요?’ 라고 질문을 던졌습니다.  다가오는 ‘전쟁’ 갑작스런 물음인 듯 대응하긴 했지만 사실은 미리 개인적인 질문을 하나 하겠다고 앵커가 귀띔은 해 준 상태였습니다. 조금 걱정은 되지만 “괜찮습니다” 정도 답하면 되지 않을까 하고 준비는 했었습니다. 그런데 막상 On Air 상태에서 질문을 받자 마치 돌직구가 들어온 듯이 좀 위축이 된다느니 하면서 얼버무렸다고 생각했는데 TV 화면에는 겁먹고 있는 마음이 그대로 들켜버렸던 것 같습니다. 방송 후 기사에 달린 댓글을 보니 &..

[기고] 수술을 위해 마취제를 투여해서 환자 의식, 감각, 운동 및 반사작용을 차단하는 전신마취 행위는 그 과정에서 인체 활력 징후의 급격한 변동을 수반할 수 있다. 그런 측면에서 이와 관련된 의료사고나 합병증은 환자 생명을 위협하는 심각한 결과를 초래할 수 있다.   따라서 마취는 환자 생명과 직접 관련이 있는 고도의 지식, 기술 및 임상경험이 요구되는 의료행위로 그 무엇보다도 환자 안전이 최우선시 된다.      국제보건기구(WHO)와 세계마취학회협회(WFSA)에서는 수술 환자의 안전한 마취 관리를 위한 국제기준을 발표한 바 있다. 2020년 6월 우리 정부도 마취 환자 관리의 안전한 기반을 마련하고 의료 질(質)을 개선하기 위해 상급종합병원과 종합병원을..

코로나19를 겪으며 ‘코로나 블루’라는 신조어가 생겼다. 갑자기 닥친 비상 상황에 꼼짝없이 갇혀 지낸 탓이다.   늘 가던 곳에 가지 못하고 만나던 사람들을 만나지 못하는 상황이 일상이 된지 오래다. 코로나19 상황이 심각할 때는 급기야 포비아 상태가 되기도 했다.   이러한 정서상태가 지속되면 우리의 마음은 기존에 갖고 있던 자신감, 의욕, 활력, 낙천성이 줄어들기 시작한다.   ‘내가 다시 할 수 있을까?’, ‘예전에 이런 일을 해냈었나?’, ‘앞으로 더 도전할 수 있을까?’ 등의 소심함과 두려움이 그 자리를 대신한다.   인간관계의 소통방식도 변했다. ..

[데일리메디 박민식/수첩] 문재인 대통령의 코로나19 백신 접종 후 논란이 확산되고 있다. 아스트라제네카 백신에 대한 국민들의 불신 해소를 기대했던 당국은 당혹감을 감추지 못하는 모습이다. 접종 장면이 공개되면서 온라인을 중심으로 문 대통령이 아스트라제네카 백신이 아닌 화이자 백신을 접종했다는 주장이 확산됐기 때문이다. 보건당국이 부랴부랴 진화에 나섰지만 논란이 사그러들지 않았고, 결국 경찰이 해당 글에 대해 수사에 착수하는 지경에 이르렀다. 세간의 관심은 코로나19 백신 바꿔치기 진위 여부에 집중돼 있지만 정작 주목해야 할 점은 백신 접종 방식이다. 즉, 일상 복귀의 희망인 백신이 제대로 접종되고 있느냐 여부다. 실제 허위 글의 빌미를 제공한 것은 접종 매뉴얼을 준수하지 않..

대상포진은 특징적인 피부 병변이 사라진 후에도 통증이 발생할 수 있어 주의해야 한다. 대상포진을 앓을 경우 고령자는 젊은 환자에 비해 통증이 상대적으로 더 흔하고, 심해 발생 초기에 치료하는 것이 중요하다. 모든 대상포진이 신경통을 유발하지 않지만 한번 신경통이 시작되면 매우 심해질 수 있고, 보통 고령의 환자가 더 심한 통증을 호소하며 포진 후에도 신경통이 이어질 수 있다 대상포진은 어렸을 때 앓은 수두 바이러스가 완전히 사라지지 않고 신체 내 잠복해 있다가 나이가 들거나 면역력이 저하되면 발병하는데, 특징적인 피부 병변이 사라진 후에도 통증이 발생할 수 있어 주의해야 한다. 수두를 앓은 적이 있다면 대상포진에 언제든지 걸릴 수 있으며 주요 원인은 고령이지만, 스트레스, 피..

지난 3월 8일은 여성의 지위 향상을 위해 UN이 지정한 ‘세계 여성의 날’이었다. 그런데 이 기념비적인 날에 반하는 여성 건강의 비보(悲報)가 있다. 20년간 폐암이 차지하고 있던 전 세계 암 발생률 1위 자리에 유방암이 오른 것이다. 미국암학회에 따르면 지난해 신규 진단된 유방암은 약 230만 건으로 이는 전체 암 진단 건수의 11.7%에 해당한다. 한국 유방암 연평균 증가율도 심상치 않다. 전 세계 주요 41개국 중 1위를 기록할 정도로 꾸준한 상승세다. 현재 한국의 유방암 연령표준화 사망률은 10만명당 6명으로 인간개발지수 상위 국가 중에서 가장 낮은 수준이다. 한국이 높은 유방암 발생률에도 불구하고 낮은 사망률을 유지할 수 있었던 이유는 건강검진 활성..

[수첩] 코로나19로 인한 패닉(Panic) 상황이 지속되고 있다. 산업, 정치, 경제, 사회 전반에 걸쳐 광범위하다. 백신 접종이 시작되기는 했지만 일상 회복은 여전히 요원한 상황이다. 백신 및 치료제 개발을 통한 코로나19 퇴치에 전 세계가 주목하는 이유다. 미국과 유럽, 러시아, 중국을 비롯해 각국이 유명 제약사와 바이오기업들이 펼치는 백신·치료제 개발 경쟁에 국내 기업들도 가세했다. 지난 2월 말 기준으로 국내에서 진행 중인 코로나19 백신·치료제 임상시험은 총 22건이다. 이중 백신은 8건, 치료제는 14건 임상이 이뤄지고 있다. 치료제는 대부분 신약이 아닌 약물 재창출 방식이다.  후보물질 발굴 등&n..

통계청이 발표한 2019년 사망원인 통계에 따르면 2018년 한국인 사망 원인 9위에 머물렀던 ‘알츠하이머병’이 전년 대비 두 계단 상승해서 7위를 기록했다.  고령인구 증가에 따라 치매 환자 수가 증가한 반면, 향상된 의료 서비스로 인해 다른 질환으로 인한 사망이 감소한 것이 배경으로 짐작된다. 알츠하이머병은 콜린성 신경세포수가 줄어들며 인지기능 저하를 보이는 만성 퇴행성 뇌 질환을 의미한다. 이는 전체 치매의 원인 질환 중 가장 많은 비중을 차지하는 질환이기도 하다.  하지만 치매를 예방하고 관리하기 위해서는 알츠하이머병 외에도 사망원인 통계와 함께 오른 △심장 질환(2위), △뇌혈관 질환(4위), △당뇨병(6위), △고혈압성 질환..

간질환은 발생시 사망률이 높고 질병 부담이 클 뿐만 아니라 직·간접적인 치료비용 부담 또한 막대하다.  증상이라도 있으면 알아차릴 수 있어 좋겠지만 간은 많이 손상되기 전까지 아무런 증상이 나타나지 않는 ‘침묵의 장기’다. 특히 B형간염은 한국인의 간질환 중 가장 큰 비중을 차지하고 있다. B형간염은 B형간염 바이러스에 감염돼 발생하며, 6개월 이상 지속되는 경우에는 만성 B형간염이라고 부른다. 우리나라 전체 인구의 30~4%가 현재 B형간염 바이러스에 감염돼 있으며, 국내 간염 중 가장 높은 비율을 차지하고 있다. B형간염은 일반인들 인식과는 달리 음식이나 식기를 통해서는 거의 전염되지 않는다. 혈액이나 체액을 통해 감염되므로 B형간염 바..

[특별기고] 2000년 7월 의약 분업이 시행되고 나서 20여 년이 지났다. 의약분업 의미와 그 성과는 따로 판단해야 할 문제이고 대한의사협회도 그 성과에 대해 외부연구를 통해 분석 중이다.   상품명 처방은 의약분업 시작 때부터 정해진 대원칙으로 의약분업의 근간을 이루는 제도다. "리베이트 근본 원인은, 상품명 처방이 아닌 약가 정책" 의약분업이 성공한 제도이든 아니면 실패한 제도이든, 어느 정도 안정화에 접어든 이때 대체조제 문제를 언급하는 것은 의약분업의 전면 재검토를 요구하는 것과 마찬가지다.   대체조제를 주장하는 사람들의 가장 큰 논리는 상품명 처방 때문에 의사들의 리베이트가 횡횡하고 이로 인해 건강보험재정 누수가 일어난다는 것이다. 대체조제를 자유롭게 하면 리..

누구나 손발이 저린 경험이 있을 것이다. 오랫동안 바닥에 앉거나 엎드려서 잠들었을 때 손발이 저릴 수 있는데 이는 말초신경에 압력이 가해지면서 생긴 일시적인 증상으로 자세를 바꿔서 말초신경에 가해지는 압력이 사라지면 호전된다. 그러나 손발 저림이 지속되거나 반복적으로 같은 양상이 나타난다면, 치료가 필요한 신경계 이상일 수도 있다. 손발이 저리면 혈액순환이 되지 않기 때문이라고 생각하지만, 이는 잘못된 상식이다. 혈액순환장애에 의한 증상은 저림이 아니라 통증으로 주로 나타나고, 손발이 창백해지거나 자주색으로 변하고 감각이 둔해지기도 한다. 손발 저림의 다양한 원인과 증상 뇌-척수-말초신경으로 이루어져 있는 신경계에 이상이 생기면 손발 저림이 발생할 수 있다. 뇌에 이상이 있을 경우에..

[특별기고] 예방 백신은 사람 또는 동물에서 병원체에 의해 발생하는 감염 질환을 예방하기 위해 병원체 자체나 구성분의 일부 또는 독소를 약독화 방법으로 처리, 병 발생을 일으키지 않고 생체 내에서 방어 면역을 유도할 수 있는 면역원성 항원을 함유하는 생물학적 제제다.   역사적으로 이런 백신의 사용을 통해 인류 생명을 위협하는 전염 질환들로부터 벗어날 수 있게 돼 백신은 의학적으로 가장 효율성이 큰 의약품이다.   특히 신종 전염병에 의한 전 세계적 유행(pandemia) 위협 및 기존 전염병 재창궐에 대한 효과적인 집단 예방으로 확산을 차단하는 역할이 있어 근자에 코로나 19 확산에 따른 백신의 필요성은 전 세계적으로 매우 중요한 의료 수단으로 인식되고 있다. 국가필수예방접..

[특별기고] 지난 2월 19일 국회 보건복지위원회는 전체회의를 열고 의료법 개정안을 의결했다. 이 개정안에 따르면 살인·강도·성폭행 등으로 금고 이상 형을 선고받은 의사의 면허는 무조건 취소된다. 운전 과실로 인한 사망 사고로 금고형과 집행유예만 받아도 5년간 의료행위를 할 수 없다. 형이 끝난 뒤에도 최대 5년까지는 면허를 다시 주지 않는다. 현행법상 매우 제한적인 경우에만 면허를 정지해왔지만, 앞으로는 실형을 다 마쳤어도 의사면허는 5년간 재교부할수 없게 면허 관리가 더 강화되는 것이다.   현행 법은 의료인이 안정적인 직업수행을 유지해야 하는 이유 때문에 의료 관계법령을 위반해 금고 이상 형을 받은 경우 등에 한해 그 면허를 취소할 수 있도록 하고, 면허가 ..

흡연은 거의 모든 질환의 주요 발병 원인으로 꼽힌다. 폐질환은 물론 전세계 사망원인 1위인 암이 언급될 때도 빠지지 않는다. 이외에 뇌졸중이나 뇌출혈로 대표되는 뇌혈관질환을 비롯해 심혈관질환, 호흡기질환, 위장질환, 구강질환 등에도 흡연은 어김없이 등장한다.   반대로 50세 이전에 금연하면 다음 15년간 사망할 위험이 흡연을 계속할 때보다 50% 감소한다. 25~35세에 금연하면 평생 비흡연자와 같은 여명을 갖는다. 폐암 발생 위험도 줄어든다. 55세에 금연한 경우 폐암 발생이 50% 감소한다는 연구결과도 있다. 급성심근경색 발생 위험은 금연 1년 후 비흡연자 수준으로 떨어진다.   Q. 간접흡연이 더 해로운 이유 A간접흡연이 직접흡연 못지않게 해가 되는 건 양보다..

[데일리메디 임수민 기자/수첩] 공공의료원은 이번 코로나19 사태에서 감염병 대응에 핵심적 역할을 톡톡히 해내며 민간병원과의 차별점을 분명히 보여줬다.  공공병원은 국내 전체 병상수의 15%에 불과하지만 이번 코로나19 사태에 약 80% 환자의 치료를 담당했다. 주기적으로 신종 감염병이 발생하는 시대에 공공의료원의 필요성을 체감한 정부와 지자체는 코로나19를 계기로 공공의료원 신축 및 확장에 사활을 걸고 있다. 정부는 지난해 12월 코로나19 등 신종 감염병 대응과 지역 필수의료 지원 등을 위한 '공공의료체계 강화 방안'을 발표하며 대전과 진주, 서부산 등 3곳을 공공의료원 예타 면제 사업으로 선정했다. 경제성이 없다는 이유로 통과가 어..

[데일리메디 박민식 기자/수첩] 코로나19가 다시 전세계를 혼란에 빠뜨리고 있다. 이번엔 변이 바이러스가 문제다.    영국, 남아프리카공화국, 브라질까지 온갖 변이들이 나타나 백신 접종을 통해 코로나19 팬데믹을 종료시키려던 인류의 계획이 차질을 빚고 있다.   특히 남아공 변이는 일부 백신들에서 그 효능이 기존 바이러스에 비해 크게 떨어지는 것으로 나타났다. 그나마 백신 효과가 유지되는 영국발 변이마저도 전파력은 더욱 커 우려를 자아내고 있다.   이 처럼 치명적인 코로나19 변이를 가장 먼저 발견한 곳은 영국이다. 변이 발견을 위해선 ‘전장 유전체 분석’이 필요한데, 영국은 현재까지 전세계에서 가장 많은 전장 유전체 분석 건수를 기록하..

근골격계 질환은 반복적인 동작, 부적절한 작업 자세, 무리한 힘의 사용, 진동 및 온도 등의 요인으로 근골격계에 부담을 줄 수 있는 여러 상황에서 발생할 수 있다. 목, 허리, 무릎, 어깨, 손목, 발목, 고관절 등 모든 부위에서 발생 가능한데, 특히 코로나19 장기화로 컴퓨터나 휴대폰에 집중하는 시간이 늘면서 어깨 통증을 호소하는 이들도 늘고 있다. 같은 자세로 장시간 어깨가 노출되는 경우로 어깨 회전근개에 무리가 갈 수 있기 때문이다. 머리 빗는 등 가벼운 동작에도 심한 통증 어깨 관절을 지탱하고 움직이게 하는 것은 바로 회전근개라고 부르는 어깨 힘줄들로 극상건, 극하건, 소원근 및 견갑하근 등 4개의 근육으로 구성돼 있다. 이러한 회전근개에 이상이 발생하면 아픈 어깨 쪽으로 ..

[특별기고] 코로나19 대유행 이후 인류는 살아남을 것이지만 삶의 일상은 엄청나게 변할 것이라고 예상한다. 일상은 우리가 살아가는 방식을 말하며 이것이 바뀌면 각종 사회 시스템과 비즈니스 방식도 필연적으로 바뀐다. 특히 물건과 서비스를 구매하는 방식과 유통과정에서 온라인 시장의 변화는 상상 이상이다. 아마존의 성장과 대형 백화점의 쇠퇴는 이미 코로나19 대유행 이전에 하나의 트렌드가 되었다. 소비자 구매 방식이 변함에 따라 판매와 유통 방식도 생존을 위해 자연스럽게 바뀌는 것이다. O2O(Online to Offline·온오프라인 연계)는 이미 트렌드로 자리를 잡았다. 코로나19로 인해 진료와 헬스케어 시스템 전반의 변화 불가피 진료방식과 헬스케어 시스템도 예외..

“요즘도 떡볶이 줄 서서 먹어야 해요?”    오랜만에 병원에 진료 보러 온 팔꿈치가 아픈 환자분에게 건넨 첫 인사였다. 진료를 보다 보면 환자들과 개인적인 이야기를 할 때가 있다. 직업이나 취미를 비롯하여 집안 대소사나 여행 일정 등에 대해 이야기한다. 수술 하고 2달뒤 여행을 가야 할지 말아야 할지에 대해 이야기하다가는 스페인 여행을 가서 먹은 음식과 가우디 건축물에 대해 이야기 할 때가 있고, 자녀가 결혼을 하는데 그때까지 회복이 될지에 대한 이야기 도중에 사위 자랑을 듣기도 한다. 등산한 뒤 무릎이 아픈 환자와는 등산의 장단점을 이야기 하다가 북한산 문수봉이 좋다는 이야기로 빠질 때도 있다.    팔꿈치가 아픈 이 환자는..

최근 정부가 수도권을 중심으로 5인 이상 집합을 금지하는 등 코로나19로 인해 외부 활동이 제약되고, 재택근무가 늘면서 우울감인 ‘코로나 블루’를 넘어서 우울증 단계인 ‘코로나 블랙’을 호소하는 사람이 증가하고 있다.  이에 더해 불쑥 화가 치밀거나, 폭력적인 상황에 쉽게 놓인다면 ‘분노조절 장애’를 의심해볼 수 있다. ‘분노조절 장애’는 하나의 질환이나 병명을 말하는 것이 아니다. 분노조절 문제는 다양한 원인에 기인하는 만큼 원인을 정확히 파악하는 것에서 해결점을 찾아야 한다.  실제로 외래에서 환자 자신이나 가족이 우발적으로 화를 내거나 폭력을 행사했던 일을 이야기하며, 이것이 &ls..

"정부의 코로나19 백신 우선접종 대상자에는 임신부가 제외되는 것으로 발표됐다.이러한 정부 발표로 인해 코로나 19감염 위험에 처해 있는 임신부나 수유부가 제외될까 우려되고 있다.”   미국 CDC와 영국의 JCVI(Joint Committee on Vaccination and Immunization)은 임신 중 코로나 19 예방접종과 모수유중인 여성, 그리고 임신을 준비 중인 여성들에게 업데이트된 조언을 하고 있다. 임신부는 코로나19로 인한 심각한 질병 위험이 높다.   코로나 19에 걸린 임신부는 임신하지 않은 여성에 비해 중환자실 입원, 기계적 환기 및 사망을 초래하는 질병을 포함한 심각한 질병의 위험이 증가한다. 또한 코로나 19에 걸린 임산부는 코로나 19에 걸..

흔히 안면경련이라 불리는 ‘편측안면연축’은 나이가 들면서 노화된 혈관이 안면신경을 누르면서 생기는 떨림을 말한다. 눈과 입 떨림이 주 증상으로, 얼굴에 증상이 나타나기 때문에 안면마비로 착각하기 쉽다. 하지만 안면연축과 안면마비는 전혀 다른 질환이다. 편측안면연축은 신경이 혈관에 눌려 발생하는 과흥분증상인 반면 안면마비는 바이러스 감염으로 안면신경 손상이 생겨 발생한다. 안면마비는 자연회복되는 경우도 많다. 그러나 편측안면연축은 자연회복이 어렵고 방치했다가는 얼굴 전체가 일그러지거나 증상 회복이 어려울 수 있다.    안면마비나 눈꺼풀 떨림증 및 증상으로 구분 가능   안면마비는 바이러스 감염 혹은 구개강 내 병변 등에 의해 안면신경 기능..

코로나19(COVID-19) 확산을 통제하기 위한 노력이 전 세계적으로 이뤄지고 있다. 우리나라에서도 각 지역 사회를 중심으로 강도 높은 방역 지침을 시행하고 있다.   코로나19 종식을 최우선 목표로 온 나라가 분주한 가운데 국내 산부인과 전문의가 처한 환경은 녹록치 않다.   우리나라 산부인과 및 다른 산전(産前) 진료 개원의는 현재 충분한 보호구가 부족한 상태다.   위험성이 높은 환자에게 가능한 충분한 인공호흡기를 포함한 산전·분만 관리가 이뤄져야 함에도 그러지 못하고 있다.   의료진의 감염 방지를 위한 방호복 등의 장비도 부족하다. 분만시설 내 격리실도 미비하다. 코로나19 환자가 분만진통을 느껴 입원해도 충분한 설비가 부족한 것이다...