국내 연구진이 비알코올성 지방간질환을 가진 근감소성 비만 환자 간섬유화와 심혈관질환 위험도를 체계적으로 분석한 연구결과를 최초로 발표했다.
비알코올성 지방간질환을 가진 근감소성 비만 환자는 술을 전혀 안 마시거나 소량을 마시는데도 지방간이 있으면서, 근육량과 근력, 근육기능이 모두 감소하고 비만이 동시에 존재한다. 최근 비만, 당뇨병 등의 대사질환이 늘어나면서 이러한 환자들의 수가 늘고 있다.
신촌세브란스병원 소화기내과 김승업 교수, 이대서울병원 소화기내과 이민종‧전호수 교수는 ‘비알코올성 지방간질환을 가진 근감소성 비만 환자에서 간섬유화와 심혈관질환의 고위험군 분류를 위한 새로운 선별 모형’을 개발했다.
해당 내용은 소화기내과 분야 유명 학술지 중 하나인 Clinical Gastroenterology and Hepatology (IF 13.576) 온라인판 최근호에 발표됐다.
연구팀은 지난 2014년부터 2020년까지 이대서울병원과 이대목동병원, 신촌세브란스병원에서 건강검진 프로그램에 참여해 체성분분석기로 사지근육량 평가를 받은 2만3889명의 비알코올성 지방간질환 환자를 대상으로 근감소성 비만 환자의 특성을 평가했다.
또 간섬유화‧심혈관질환 위험도와 독립적인 연관성을 가지는 변수들(나이, 남성, 근감소증 정도, 대사증후군)을 이용해 위험도 분류 선별 모형을 개발했다. 대상자의 69.5%인 1만6601명이 남성이었고, 대상자의 평균연령은 50세였다.
연구 결과 전체 대상자의 5.4%인 1297명에서 근감소성 비만이 확인됐다. 그중 선별 모형을 통한 간섬유화와 심혈관질환 발생 고위험군은 37.5%인 487명, 저위험군은 62.5%인 810명으로 집계됐다.
고위험군은 근감소성 비만이 없는 군에 비해 간섬유화와 심혈관질환 위험도가 각각 2.98배, 4.41배 높았다. 하지만 저위험군은 근감소성 비만이 없는 군과 위험도 차이가 없었다.
실제 근감소성 비만 환자들의 추적 관찰시(중간 추적 기간: 36.4개월) 고위험군은 간섬유화, 심혈관질환, 간경변증의 누적발생률이 저위험군에 비해 유의미하게 높았으며, 생존율은 낮았다.
김승업 교수는 “비알코올성 지방간질환을 가진 근감소성 비만 환자들 간섬유화, 심혈관질환의 위험도를 처음으로 분석했다”면서 이번 연구 의미를 전했다.
그는 “고위험군은 간세포암과 허혈성 심장‧뇌혈관 질환 발생 가능성이 높기 때문에 이에 대한 적절한 감시는 근감소성 비만 환자들 생존율 향상에 도움이 될 것”이라고 말했다.
이민종 교수는 “새롭게 개발된 근감소성 비만 고위험군 선별 모형은 임상의사들이 간섬유화와 심혈관질환 합병증을 주의 깊게 모니터링 할 수 있는 적절한 전략을 안내하는 유용한 도구가 될 수 있을 것”이라고 강조했다.
전호수 교수는 “1차 의료기관에서 근감소증 평가를 위한 빠르고, 간편한 방법들이 필요하다”면서 “비만을 동반하지 않은 지방간질환이 많은 우리나라에서 근감소증을 가진 환자들 위험도 분류를 위한 추가 연구도 필요하다”고 전했다.
백성주 기자 (
