연속혈당측정 검사와 관련, 금년 8월부터 1형 당뇨병 환자를 대상으로 첫 급여 문턱을 넘은 가운데, 2형 당뇨병 및 임신성 당뇨병 등에도 확대 적용될 전망이다.
보건복지부는 지난 5일 국정감사에서 국회 보건복지위원회 전혜숙 의원(더불어민주당)의 2형 당뇨, 임신성 당뇨병 환자에 대한 연속혈당측정기 건강보험 적용 추진 현황 등과 관련된 질문에 “2023년부터 연속혈당측정기 단계적 확대를 검토할 계획”이라고 밝혔다.
채혈 없이 부착만으로 손쉽게 혈당 변화를 확인할 수 있는 연속혈당측정기는 현재 자체적으로 인슐린 분비가 이뤄지지 않는 1형 당뇨병 환자에 한해 건강보험을 지원하고 있다.
또한, 정부는 연속혈당측정기 활용율 제고를 위해 올해 8월부터 연속혈당측정 검사 판독 및 교육 수가를 신설했는데 이 역시 1형 당뇨병 환자가 대상이다.
건강보험 급여 적용으로 연속혈당측정기 사용에 대한 충분한 교육 및 상담 제공에 대한 어려움은 개선됐지만, 범위가 1형 당뇨환자로 제한된 탓에 의료계 아쉬움은 큰 상황이다.
2형 당뇨병이 수가 적용에서 제외된 주된 이유는 연속혈당측정기를 사용했을 때 혈당 조절이 개선됐다는 연구가 1형 당뇨병에 비해 충분하지 않기 때문이다.
하지만 의료계는 환자 혈당을 효과적으로 관리할 수 있도록 당뇨병 종류와 무관하게 연속혈당측정기 사용이 중요하다는게 중론이다.
미국내분비학회는 최근 가이드라인 개정을 통해 "모든 당뇨병 환자가 연속혈당측정기를 사용할 의향이 있다면 이를 활용해야 한다"는 입장을 밝혔다.
학회는 "1형 당뇨병은 당화혈색소가 목표보다 높은 환자뿐만 아니라 혈당이 잘 조절되는 환자도 매일 장치를 사용할 의향과 능력이 있다면 연속혈당측정기 사용이 바람직하다"고 제안했다.
또한 "2형 당뇨병 환자의 경우 당화혈색소 수치가 7% 이상으로, 장치를 사용할 의향과 능력이 있는 환자라면 단기적, 또는 간헐적으로 필요하다"고 권고했다.
당뇨병학회 역시 2019년과 2021년 가이드라인을 개정해서 1, 2형을 포함한 모든 당뇨병 환자에게 연속혈당측정기의 적극적 사용을 권장한 바 있다.
이러한 흐름에 따라 2형 당뇨병 및 임신성 당뇨병 등에도 단계적으로 급여가 확대 적용될 것으로 보인다.
보건복지부는 “2형 당뇨 중 약물치료로 조절되지 않는 인슐린 다회투여자 및 임신성 당뇨에 대해 의학적 필요성 등을 검토해서 내년부터 연속혈당측정기 단계적 확대를 검토할 계획”이라고 밝혔다.
이어 “임신성 당뇨나, 2형 당뇨병 중 다회 투여자 등이 확대 고려 대상”이라며 “예산 소요액은 지원 대상과 이용률에 따라 변동될 수 있어 현재 구체적인 추정은 어렵다”고 덧붙였다.
임수민 기자 (
