100세를 바라보는 요즘 시대에 건강을 발목 잡는 것이 있으니, 바로 혈관질환이다. 심장은 우리 몸에 피를 공급해주고 심장 자체에 피를 보내주는 일을 하며, 생명 유지에 가장 중요한 역할을 한다. 따라서 하루 약 10만 번 이상의 펌프질을 하는 심장의 건강을 위해서는 심장에 피와 산소를 공급해주는 관상동맥을 비롯한 주변 혈관이 청결해야 한다.   100세 무병장수 시작 혈관건강 “난 한 놈만 패”, 영화 으로 유명해진 배우 유오성 씨의 극중 명대사다. 주유소에서 철가방 배달부 패거리들과 패싸움이 붙었는데 “난 한 놈만 패!”라고 하면서 패거리 우두머리인 김수로 씨만 따라다니며 계속 때리는 장면이 인상 깊다.   초..

우리나라는 고령화 사회를 빠르게 지나 2018년 고령사회에 진입했다. 우리나라의 고령화 속도는 유례없이 빨라 초고령화 사회도 머지않은 미래가 될 것으로 예측된다.   나이가 들면서 가장 걱정되는 것은 건강이지만, 때로는 주요 질환의 증상이 자연스러운 노화 과정처럼 보여, 노화인지 질병인지 일반인이 판단하기에는 어려움이 있다. 이는 고령 환자에서 심각한 주요 질환 진단이 늦어지는 원인 중 하나다.   예를 들어 관절이 아파 운동하기 힘들어지고 근력이 떨어지면서 운동 시 숨이 차는 증상이 생기기 시작하면, 으레 나이가 들어서 그러려니 하고 운동량을 줄이고 거동을 하지 않는 방식으로 적응해 점점 방 안에만 있게 된다.   나중에는 밤에 자기도 힘들 정도로 숨이 차서 급히 병원..

갑상선 결절은 목에 혹이 만져지거나 툭 튀어나온 느낌으로 확인하거나 혹은 없는데 건강검진 중 시행한 초음파에서 우연히 알게 되는 경우가 있다. 그런데 경우에 따라 수술이 필요하기도 필요하지 않기도 하다. 병원에서는 수술하지 않아도 된다고 하지만 불안하고, 반대로 수술해야 한다고 하는데 암이 아니어서 망설여질 수 있다. 갑상선에는 다양한 결절이 존재하는데, 모두 수술로 제거할 필요는 없다. 결절이 진단되면 세침흡인 검사 및 조직검사를 시행해 비정형 세포나 암(악성) 의심, 다른 추적이 필요한 세포로 결과가 나오는 경우 수술 등을 결정한다. 암이 아닌 양성 결절의 경우 생활에 불편이 없다면 정기적인 진료를 통해 추적관찰을 시행하면 된다. 추적 관찰 중 크기가 크고 계속 증가하는 경우,..

우리 몸의 장기 중 가장 크고 기능이 복잡한 간(肝)은 상처가 나도 스스로 치유하는 재생기능을 갖고 있다. 하지만 손상이 반복되면 간에 회복되지 않는 흉터(섬유화 현상)가 남아 간이 딱딱해지면서 치명적인 간질환으로 진행된다.   특히 간의 염증 및 간세포 괴사가 6개월 이상 지속되는 만성간염은 간경변과 간암으로 진행되는 비율이 높기 때문에 조기검진과 치료가 중요하다.   항바이러스제로 만성간염 잡는다   만성간염은 간염 바이러스, 알코올, 대사질환, 약물, 자가면역 등 발생 원인이 다양하기 때문에 만성간염 진단을 받으면 먼저 정확한 원인을 파악해야 한다. 우리나라는 전(全) 인구의 약 3~4%가 만성 B형 간염 바이러스 보유자여서 만성 간질환을 앓는 이들이 많은 ..

장마가 본격적으로 시작됐다. 고온다습한 환경이 지속됨에 따라 불쾌지수는 극에 달한다. 빨리 끝나기만을 기다릴 뿐이다. 반면 세균·곰팡이는 왕성한 번식을 위해 이날만을 기다려왔다. 그들에게 공격당하지 않으려면 어떻게 해야 할까.   장마철 대표적인 피부질환은 ‘무좀’이다. 무좀은 물+좀에서 변화된 말로 ‘물에 의해 서서히 드러나지 않게 해를 입는다’는 뜻이다. 피부사상균에 의한 피부 감염으로 대게 손톱보다 발톱에 더 많이 발생한다.   고온다습한 장마철은 곰팡이균이 번식하기 매우 적합한 환경으로 샌들이나 슬리퍼 착용에 각별한 주의가 필요하다. 피부사상균은 젖은 피부의 각질층과 발톱에 잘 번식하기 때문이다.   ..

우리나라 치매환자 수 증가 폭이 심상치 않다. 2008년 국가에서 전국적으로 실시했던 치매 유병률 조사 결과 약 42만명이었던 치매 환자는 10년이 지난 지금 약 75만 명을 기록하며, 10년 만에 79%가 증가했다. 이에 따라 치매와 밀접하게 연관된 사람의 수도 증가했다. 치매환자의 배우자와 자녀세대까지 포함하면 치매로부터 자유롭지 않은 국민은 약 375만 명으로 추산된다 . 그렇다면 치매환자 수 증가속도를 늦출 수 있는 방법은 없을까? 이러한 고민에서 시작된 것이 ‘경도인지장애(Mild Cognitive Impairment)’의 발견이다. 경도인지장애란 나이가 듦에 따라 발생하는 건망증과 치매에 의한 기억장애 사이의 중간 상태를 일컫는 것으로, 치매 전 임상단계를 ..

매년 여름이면 유행하는 수족구병이 올해는 일찍부터 아이들을 위협하고 있다. 보통 무더위 와 습도가 높아지는 6월부터 8월까지 환자가 많이 발생하는데 올해는 4월부터 꾸준히 환자가 증가하고 있는 추세다. 영유아의 대표적 계절성 전염병인 수족구병에 대해 알아본다. 10세미만 소아에서 발병 많고 호흡기로 전파 '높은 전염성' 감염 후 가벼운 감기처럼 증상이 시작되는 수족구병은 발열 후 손, 발, 입안에 빨간 반점이 생기다가 물집이 잡힌다. 이러한 반점과 물집은 입 안에만 생기거나 손, 발과 함께 엉덩이 또는 전신에 생기는 경우도 있다. 보통 좁쌀 크기 정도인데 가렵거나 아픈 경우는 많지 않다. 물집 모양이 수두와 비슷한 경우가 있으나 수두는 물집이 주로 몸통과 얼굴에 생긴다는 점이 다르다..

폐암은 전세계적으로 사망원인의 1위를 차지하는 대표적인 암 질환으로 조기에 진단해 빠르게 치료하는 것이 환자의 생존율을 높이는 데 아주 중요하다. 최근 정밀의학(Precision Medicine)의 발전과 국가적인 폐암 검진 사업 시행으로 조기에 폐암을 진단받은 환자가 늘면서 치료성적 역시 향상되고 있다. 폐암 종류와 치료 폐암은 크게 소세포암과 비소세포암으로 나눈다. 두 종류는 서로 임상적 경과와 치료가 매우 다르다. 소세포암은 대부분이 진단 당시에 수술로 절제하는 것이 어려울 정도로 진행돼 있는 경우가 많고, 항암화학요법이나 방사선요법에 잘 반응한다. 반면, 비소세포암(편평상피세포암, 선암, 대세포암 등)은 원격전이(멀리 떨어진 장기로의 전이)가 없는 경우, 수술적 절제가 가..

파킨슨병은 중뇌 흑질에 있는 도파민 신경세포가 손상되면서 운동 장애가 발생하는 대표적인 신경 퇴행성 질환이다.    파킨슨병 환자들을 부검해 보면 ‘알파 시누클레인’이라는 단백질이 뇌에 비정상적으로 응집되어 있는데, 단백질은 중뇌에만 국한되어 있는 것이 아니라 뇌의 여러 영역으로 퍼져 나가는 것으로 알려져 있다.    이로 인해 파킨슨병에서 운동 장애뿐만 아니라 여러 비운동 증상들도 동반되는 것으로 생각된다. 안타깝게도 파킨슨병은 완치가 가능하지 않고 시간이 지날수록 점차 진행하는 병이다.    ‘파킨슨병은 손이 떨리는 병이다’라는 인식은 아마도 1996년 애틀랜타 올림픽에서 권투선수 무하마드 알리가 ..

“우리 아이가 침대에서 떨어졌어요.” 신경외과 의사로서 응급실 진료를 보면 자주 접하게 되는 상황입니다. 두 아이를 둔 같은 아빠로서 충분히 공감이 되는 부분이고, 우리 아이가 아프면 세상 그 무엇보다 힘들 수밖에 없겠지요. 하지만 우리가 조금만 알면 불필요하게 걱정을 할 필요가 없다. 반대로 조금만 잘 알면 치료가 늦어져서 후회하는 일도 줄일 수 있을 것 같습니다. 소아 두부외상 유병률 및 특징 소아에서 두부 외상의 가장 많은 원인이 바로 낙상 (51.6%) 입니다. 소아에서 낙상 사고는 절반 가량이 가정에서 발생하며, 4세 이하의 영아의 경우는 낙상의 대부분이 가정에서 발생합니다. 이 경우는 심각한 경우는 비교적 드물어서, 가벼운 찰..

위장관 기질 종양은 위장관의 근육층에 생기는 암으로 기스트(GIST/Gastrointestinal stromal tumor)라고도 불린다. 식도, 위, 소장, 결장, 직장 등 위장관의 어디든 발생할 수 있지만 원인과 위치, 전이 양상 등이 위암과는 다르다. 또 뚜렷한 증상이 없기 때문에 정기검진이 무엇보다 중요한 질환 중 하나다. 위장관 기질종양은 위장관 벽의 중간에 위치한 근육이나 신경세포 등의 기질세포가 암세포로 변이를 일으켜 발생한다. 일반적으로 알고 있는 위암이나 대장암처럼 상피세포에서 발생하는 암과 달리 위장관의 기질세포에서 생기는 암이다. 기스트 종양을 발생시키는 기원 세포로는 카할세포가 있다. 카할세포는 음식이 위로 들어와서 장을 거치는 동한 위장관의 근육이 규칙적으로 수축..

식품의약품안전처(식약처)가 도네페질에 대한 임상 재평가 후 ‘혈관성 치매 증상 개선’에 대한 적응증 삭제를 공고했다. 이의제기 기간 및 최종 결정을 거쳐 적응증 삭제가 확정되면 7월경에는 국내에서 유일한 혈관성 치매 증상 개선 치료제가 사라진다. 허가된 의약품의 안전성 및 유효성 검증을 위한 식약처의 주기적인 재평가는 존중하지만, 갑작스러운 이번 공고에 대해서는 국내 치매 치료현실을 다시 한 번 충분히 이해하고 고려할 필요가 있다는 생각이 든다. 도네페질은 혈관성 치매환자의 증상 개선에 쓸 수 있는 유일한 약제다. 의료진과 환자 입장에서 생각했을 때 기존에 사용하던 약제가 하루 아침에 사라진다는 불안감은 더 크게 다가올 수 있다. 일각에서는 이번 도네페질 재평가 ..

동맥을 통해 흐르는 피는 우리 몸에 산소와 영양분을 공급해주는 역할을 하기 때문에 동맥에 문제가 생겨 혈액공급이 줄거나 멈추면 큰 문제가 발생한다. 머리로 공급되는 혈류 감소, 경동맥협착증 경동맥협착증은 심장에서 머리로 올라가는 혈관인 경동맥의 혈관벽에 콜레스테롤, 중성지방, 칼슘 등이 쌓여 동맥경화성 변화가 일어나면서 혈액이 지나는 길이 좁아지다가 결국은 막히는 현상이다. 좁아진 상태가 아주 심하거나 심장질환때문에 심장에서 혈전이 생겨 뇌로 흘러 들어가면 갑자기 혈관이 막히면서 뇌세포가 저산소증에 빠지게 되고 수 분 내에 혈액순환이 회복되지 않으면 뇌세포가 죽게 된다. 동맥경화성 협착의 원인으로는 혈관의 노화, 고지혈증, 흡연, 당뇨 등이 있으며, 드물게 유전적 요인과 해부학적 변이..

‘갑상선암’은 국내 유병자수 1위 암이다. 진행속도가 느리고 완치율이 높아 갑상선암에는 ‘거북이 암’, ‘착한 암’ 이라는 별칭이 붙었다. 그러다 보니 일반 대중뿐만 아니라 의료계 종사자들 까지도 갑상선암 위험성에 대한 관심이 상대적으로 소홀한 실정이다.    갑성선암의 열에 아홉은 예후가 비교적 좋은 ‘분화 갑상선암’인데, 암 병소 전부를 수술로 다 제거할 수 없는 진행된 상태에서 발견돼도 방사성요오드 치료를 통해 생존기간을 늘릴 수 있다. 때로는 완치에 이르게도 할 수 있다. 분화 갑상선암은 요오드를 축적하는 능력을 가지는 경우가 많은데, 방사서성요오드 치료는 갑상선암이 가지는 이러한 ..

완연한 봄 날씨를 만끽할 수 있는 요즘, 봄이 반갑지만 않은 사람들이 있다. 큰 일교차와 건조한 공기에 꽃가루까지 더해 알레르기질환이 악화되는 사람이다. 여기에 황사와 미세먼지는 평소에 있던 증상을 더 심하게 만든다.   1980년대초 국내 알레르기 환자 발생률은 5%에 불과했으나 2000년대에는 20% 이상으로 크게 늘었다. 국민 5명 중 1명이 알레르기질환을 가진 것으로 파악된다.    알레르기질환은 호흡기를 통해 주위 환경으로부터 또는 음식물 섭취를 통해 알레르겐(알레르기를 일으키는 원인 항원)이 유입되며 나타난다. 체내 면역체계가 특정 항원에 과민반응을 일으키는 것이 원인이다.    이를 치료하지 않고 방치할 경우 염증성 반응이 반복되며 질병..

우리나라는 최근 급격한 출산율 감소를 보이며 2016년 조사 기준 OECD국가중 최저(합계출산율-여자 한 명이 평생 낳을 것으로 예상되는 평균 자녀 수: 1.25명)를 기록했다.  통계청 조사에 따르면 2018년 기준으로는 가임 여성(15-49세) 1명당 합계출산율이 0.98명까지 감소했다.   이로 인한 고령화와 인구절벽은 장기적으로 부양인구대비 경제활동이 가능한 인구 감소를 초래해 큰 문제를 일으킬 것으로 생각된다. 따라서 출산장려와 임신 중 관리에 대한 중요성이 나날이 강조되고 있다. 여기서 다루고자 하는 주제는 류마티스 질환이다. 류마티스 질환은 가임기 여성에게 잘 발생하는 것으로 알려져 있다. 특히 류마티스 관절염과 전신홍반루푸스는 남성보다 여성에서 높은 빈..

아이가 아픈 것도 힘들지만 약을 먹이는 과정도 쉽지만은 않다. 약을 피하는 아이를 어르고 달래는 것이 다반사다. 때론 으름장을 놓기도 하고, 억지로 먹이는 상황도 생기는데 방법이 맞는지 고민될 때가 있다. 아이 약 복용에 대한 오해와 진실에 대해 알아본다. 물약 먹일 때 피해야 할 자세가 있다? 아이이게 물약을 먹일 때 코를 잡거나 바닥에 눕히는 자세, 또 상체를 뒤로 젖혀 강제로 먹이는 자세는 흡인(chocking) 위험이 높기 때문에 피해야 한다. 코를 잡은 상태에서 약을 주면 숨쉬기가 어려워져 약을 먹는 동시에 기도가 열릴 수 있다. 따라서 상체를 세우거나 목을 젖히지 않은 상태에서 상체를 뒤로 약간 기대게 한 다음 약을 조금씩 나누어 주도록 한다. 다음 약을 주기 전에 입을 다물게 ..

최근 돼지의 췌도세포를 당뇨병 걸린 원숭이에게 이식해서 당뇨병을 완치시킨 결과를 갖고 사람에게 임상시험을 하겠다는 보도가 화제가 된 일이 있다. 우리에게 이미 익숙해진 당뇨병이 문헌에 나타난 것은 4,000년 이상의 역사를 가지고 있다. 그렇지만 우리나라에서 당뇨병이 사람들 입에 흔히 오르내리고 사회적 문제로 인식되기까지 걸린 시간은 불과 40년도 되지 않는다. 지난 40년 동안 우리나라에서 어떤 일이 일어났기에 당뇨병이 갑자기 증가하고 또 그 합병증 때문에 고민을 하게 됐을까? 당뇨병의 급격한 증가는 경제적 발전과 그 기조를 같이해서 나타난다. 우리나라의 경제성장이 급속도로 진행되면서 당뇨병환자도 급격하게 증가했다.  질병관리본부의 2017년 국민건강영양조사를 보면 30세 이상 ..

지난 2017년 9월 서울 강서지역에 특수학교 설립을 논의하기 위한 주민 토론회가 열렸다. 당시 지역주민들의 설립 거부로 인해 사회적으로 많은 논란이 벌어졌고 관심도 높았었다. 이날 토론회에서 한 장애아동의 어머니는 “아이한테 장애가 있기 때문에 특별히 배려해 달라는 게 아닙니다. 장애가 있건 비장애건 학교는 가야 되지 않겠습니까”라고 호소했다. 절박한 부모의 호소에도 불구하고 돌아오는 건 주민들의 야유와 조롱 뿐이었고 그 마저도 정상적인 발언을 마칠 수조차 없었다. 그래도 장애아동 어머니는 거듭 “지나가다가 때리셔도 맞겠습니다. 그런데 학교는, 학교는 절대로 포기할 수가 없습니다”라며 아이들의 교육권 보장을 간청했다.  하지만 양측은..

최근 유명 방송인의 비호지킨림프종 투병사실이 알려지면서 비호지킨림프종에 대한 관심도 조금은 높아졌다. ‘비호지킨림프종’은 몸 속에 존재하는 림프절을 포함한 림프조직 내 림프구가 악성 종양화 되는 질환이다. 50~70대 연령에서 흔히 발병하며, 5년 생존율은 약 60% 정도다. △고령 환자, △진단 당시 혈청 LDH 수치가 높은 환자, △전신상태가 좋지 못한 환자, △병기 3-4기 환자, △림프절 외 침범 개수가 많은 환자는 예후가 특히 불량하여 치료에 잘 반응하지 않거나 재발하는 경우가 많다. 비호지킨림프종은 병의 진행 속도에 따라 크게 진행이 느린 저등급성 림프종과 진행이 빠른 공격형 림프종으로 분류한다. 소포림프종(Follicular Lymphoma, FL), 미..

뇌동맥류는 우리나라 인구의 약 3%에서 나타나는 비교적 흔한 뇌혈관 질환이다. 뇌동맥류는 약 20~30%에서 다발성으로 나타나며 50대 이후에서 주로 발생하고 여자들이 남자보다 더 많다. 대략 인구 1만명당 년간 1명 정도에서 뇌동맥류 파열로 인한 출혈이 발생 하는 것을 감안하면 비파열동맥류의 년간 평균 파열 확률은 약 0.3%정도다. 그러므로 대부분 우연히 발견돼 평생 아무 문제 없이 지낼 수 있다. 뇌동맥류 파열은 출혈성 뇌졸중의 주요 원인의 하나이지만 평균적으로 볼 때 파열 확률이 높지는 않다. 하지만 파열이 발생 했을 경우 위험 부담이 크므로 파열 가능성을 가늠하는 것이 중요하다. 가장 의미있는 파열 예측 척도는 뇌동맥류 크기와 위치다. 크기가 클수록(대개 7mm 이상), 후뇌..

봄꽃들이 한창인 포근한 날씨지만 직장인 김모(35)씨는 봄이 그리 달갑지만은 않다. 몇 년 전부터 봄이 되면 코가 간지럽고 콧물이 줄줄 흘러 일상생활은 물론 직장에서도 불편을 겪고 있기 때문이다. 단순한 감기로 생각하고 방치했지만, 매년 반복적으로 나타나는 증상에 근처 병원을 찾은 김씨는 ‘알레르기 비염’ 이라는 진단을 받았다. 요즘같이 일교차가 큰 환절기에는 재채기와 콧물로 고생하는 비염 환자들이 늘어난다. 비염은 아주 흔한 질병이지만 자세한 원인을 알지 못하면 효과적인 치료를 할 수 없다. 단순 코감기로 착각해 내버려 두면 축농증, 중이염 등으로 이어질 수 있어 정확한 원인을 파악해 조기에 치료하는 것이 중요하다. 알레르기 비염은 비록 생명을 위협하는 심각한 질환은..

매년 3월 마지막 목요일은 대한견주관절학회에서 선포한 어깨 관절의 날이다. 어깨관절 질환과 치료에 대한 올바른 정보를 제공하기 위해 제정된 날이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 지난 2014년 195만 7998명이었던 어깨병변 환자 수는 2017년 217만 5980명으로 11.1% 증가한 것으로 나타났다. 노화에 따른 질환이 많지만 최근에는 스마트폰이나 PC 등 디지털기기 과사용, 과격한 스포츠활동으로 인해 젊은 어깨 환자도 늘고 있는 추세다. 어깨질환으로 내원하는 환자들 중에는 통증을 대수롭지 않게 생각하며 방치하다가 심해져서야 비로소 병원을 찾는 경우도 많다. 평소 작은 증상이라도 ‘각도∙소리∙온도’를 확인하며 자주 점검..

우리나라 국민의 4분의 1(25.4%)은 일생을 살아가면서 1회 이상 정신질환을 경험하는 것으로 조사됐다.(보건복지부, 2016년 정신질환 실태 역학조사).   조기사망으로 인한 '수명손실년수'(YLL: Years of Life Lost)와 질병·부상으로 인한 '건강상실년수'(Years Lived with Disability)를 합해 장애보정생존년수(DALY: Disability Adjusted Life Years)를 계산하고, 이를 총괄적으로 질병부담이라 한다. 어떤 질병이 전체 질병부담에서 차지하는 비중을 %로 표시한다.   파텔(Patel V 등, 2013)에 의하면, 정신질환은 심장 및 혈관성 질환(11.9%), 설사 및 감염(11...