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"걸을 때만 다리 통증 느끼면 말초동맥질환 의심"
안형준 교수(경희대학교병원 이식혈관외과)
[ 2021년 05월 03일 09시 38분 ]
다리가 쉽게 붓거나 조금만 걸어도 통증이 느껴진다면
 혈관상태를 체크해볼 필요가 있다.

몸의 말단으로 혈액을 운반하는 말초혈관에 이상이 생기면 대개 팔과 다리에 증상이 나타나기 때문이다. 이를 말초혈관질환이라 부른다. 대표적으로 대동맥폐색증, 하지동맥폐색증, 하지정맥류, 심부정맥혈전증이 있다.

 

앉아 있거나 누워있을 땐 무증상인데 움직일 때만 다리 저리고 아퍼

대동맥폐색증과 하지동맥폐쇄증은 대표적인 말초동맥질환이다. 대동맥, 하지동맥이 죽상동맥경화로 인해 좁아지거나 막혀 발생한다.

초기에는 걸을 때 다리가 저리거나 통증을 느끼나 휴식을 취하면 증상이 호전되기 때문에 대수롭게 생각하지 않는다. 특히 디스크 질환과 증상이 유사해 여러 과를 전전하다 치료시기를 놓치기도 한다.

 

앉아 있거나 누워있을 때는 증상이 없다가 움직이거나 걸을 때만 통증이나 저림 증상이 나타난다면 하지동맥폐쇄증을 의심하고 병원을 방문하는 것이 좋다. 초기에는 약물치료와 생활습관 개선만으로도 증상을 완화시킬 수 있지만, 진단이 늦어질수록 혈관 막힘 정도가 심해 감각 마비와 조직 괴사로까지 이어져 절단수술을 해야 하는 상황이 초래될 수도 있기 때문에 주의가 필요하다.

 

진단은 발목과 팔에서 측정한 혈압 비교로 이뤄진다. 이후 환자 상태에 따라 초음파와 CT 검사를 병행해 혈관의 막힘 정도를 확인한 후 치료방향을 결정하게 된다.

동맥폐쇄질환의 가장 큰 원인은 동맥경화증이다. 당뇨병과 고혈압, 흡연, 고지혈증 등의 위험인자를 피하고 바른 식습관과 적당한 운동을 병행하는 것이 최선의 예방법이다.

 

움직여야 예방 가능한 하지정맥류’, 주기적인 스트레칭으로 혈액순환 높여야

하지정맥류는 종아리 정맥이 비정상적으로 구불구불해지고 겉으로 튀어나는 질환이다. 발병 원인은 혈액 역류다. 정맥 내에는 역류를 방지하는 판막이 있지만, 노화, 유전 등 다양한 원인으로 인해 판막 기능의 문제가 발생해 정맥이 늘어나고 구불구불해지는 것이다. 조금만 걸어도 다리가 아프고 쉽게 부종과 쥐가 나면 의심해봐야 한다.

 

일반적으로 고연령이고 과체중 및 장시간 서있어야 하는 직업군일수록, 임신한 여성일수록 정맥 압력이 증가하고 혈액순환 장애로 인해 쉽게 정맥류가 발생할 수 있다. 발병 초기에는 보존적 치료로 증상완화를 기대할 수 있지만 한번 생긴 하지정맥류는 쉽게 없어지지 않기 때문에 증상에 따라 주사·압박·레이저·고주파 치료, 정맥류 제거수술 등을 고려해봐야 한다.

 

과거에는 이상 있는 정맥을 모두 제거하는 전통적인 정맥류 제거술이 주로 활용됐다면, 현재는 혈관 내 레이저/고주파 치료법이 주를 이루고 있다. 레이저/고주파로 발생한 열을 이용해 정맥 내 혈관내피세포에 손상을 유발, 병든 정맥을 제거하기 때문에 수술 후 통증과 흉터를 최소화할 수 있다는 장점이 있다.

하지정맥류를 예방하기 위해서는 다리를 올리고 있거나 장시간 같은 자세로 있는 행위는 금물이며 종아리 근육을 자극할 수 있는 간단한 스트레칭과 적절한 운동이 필수다.

 

생명까지 위협 심부정맥혈전증’, 한 자세 오랫동안 유지 피해야

심부정맥혈전증은 깊은 곳에 위치한 정맥 내 혈전이 혈관을 막아 발생하는 질환이다. 하지정맥류와 증상이 유사해 내원 후 정맥 초음파 검사도중 발견되는 경우가 많다. 장거리 비행 시 좁은 좌석에 앉은 승객에게 주로 발생한다고 하여 이코노미 클래스 증후군이라고도 불린다.

 

정맥 초음파는 하지정맥류를 진단하는 동시에 깊은 곳에 위치한 정맥의 혈전 발생 유무까지 확인할 수 있는 매우 유용한 검사다. 혈전이 발견되면 심부정맥혈전증으로 진단을 내리는데, 혈전이 떨어져 폐동맥을 막게 되면 폐색전증을 유발해 호흡곤란, 가슴통증, 사망으로까지 이어질 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요하다.

 

증상에 따라 항응고제를 사용하기도 하며, 증상이 심할 경우 혈전 제거술이나 용해술로 혈전을 신속하게 제거해야 한다. 잘 움직이지 못해 혈액이 정체될 가능성이 높거나 혈액 성분의 응고 인자에 이상이 있는 환자라면 항응고제 중단에 주의가 필요하다. 왜냐하면 재발 가능성이 있기 때문이다. 약 복용 및 중단 시점은 반드시 전문 의료진과 상의한 후 결정해야 한다

dailymedi@dailymedi.com
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