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심평원, 140억대 심사시스템 인프라 개편 추진
심사시스템 및 인프라 개선하고 비대면 협업 플랫폼 구축
[ 2020년 10월 19일 12시 57분 ]
[데일리메디 한해진 기자] 건강보험심사평가원이 140억 규모의 심사시스템 인프라 및 업무환경 개편 사업을 추진한다.
 
심평원에 따르면 현재 심평원 심사시스템은 연간 약 15억 건(약 80조)의 심사 및 평가업무를 처리 중이다. 2011년 구축된 심사시스템이 국가 권장 내용 연수 만 6년을 초과함에 따라 안정적이고 지속적인 서비스 운영을 위한 인프라 개편이 필요해졌다.
 
실제 요양기관의 진료비용 청구가 월초에 집중됨에 따라 심사시스템 부하와 프로세스 지연 등의 문제가 종종 발생한다는 것이다.

이를 위해 노후된 장비는 교체하고 중앙서버, 클라우드 저장소 활용 등을 통해 업무자료 관리 및 보안 강화와 지식화 체계를 구축한다는 계획이다.
전산 시스템 개편에도 나선다. 현재 포괄수가 업무의 경우 질병군별 입원일수에 따른 진료비 계산 및 청구로 행위별 전산시스템과 별도 프로세스로 운용되고 있어 개선이 필요하다.
 
또 7개 질병군의 별도 보상항목 증가로 청구명세서 서식개편을 계획함에 따라, 그에 적합한 청구 및 심사프로세스 구축이 필요해져 이를 추진할 방침이다.

더불어 코로나19 같은 예기치 못한 위기에 유연하게 대응하기 위한 재택 및 원격근무형태 변화에 맞는 비대면, 디지털 업무 전환 플랫폼도 구축한다.

코로나19로 인해 올해 상반기 심평원 또한 재택 및 원격근무를 병행한 바 있는데 이 과정에서 업무 대응이 어려웠던 기존 시스템을 개선한다는 것이다.
 
일례로 현재 심평원 내 화상회의 시스템은 별도의 지정 장소에서 신청 절차에 따라 제한적으로만 이용할 수 있는 불편이 있다. 사내방송 또한 생방송 시청이 어려우며, 결재문서 이외의 업무자료가 개인별 PC에 분산돼 폐쇄적으로 관리됨에 따라 인수인계 과정에서 유실 우려 등도 존재한다.
 
이번 사업 추진을 통해 작업위치, 기기 등의 제약 없이 협업, 공유가 가능한 '웹오피스 환경'을 마련한다는 계획이다.
 
심평원 측은 "포괄수가 청구방법 일원화 및 심사프로세스 개편으로 관리비용을 절감하고, 비대면 및 디지털 기반의 업무 체계 전환으로 불필요한 행정력 낭비가 줄어들 것이 기대된다"고 밝혔다.
hjhan@dailymedi.com
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