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세브란스 "심방세동 환자 전극도자절제술, 신장 기능 향상"
박희남·박제욱 교수, 시술환자 571명 5년 추적관찰···"치료 가이드 역할"
[ 2020년 01월 15일 05시 31분 ]
[데일리메디 박성은 기자] 국내 연구팀이 심방세동 환자가 전극도자절제술을 받을 시 신장기능이 향상된다는 연구결과를 발표했다.

연세대 세브란스병원(원장 이병석)은 박희남 심장내과 교수, 박제욱 심장내과 전문의, 분당차병원 양필성 심장내과 교수로 이뤄진 연구팀이 심방세동 환자 중 전극도자절제술을 받은 환자군을 추적한 결과, 신장기능이 향상되는 것을 확인했다고 14일 밝혔다.

심방세동은 심장 내 심방이 규칙적인 수축과 이완 운동을 하지 못하고 불규칙하게 떨기만 하는 부정맥질환 중 하나다. 심장에서 나가는 혈액의 25%는 신장으로 공급되며, 심방세동으로 심장 운동기능이 약화돼 충분한 혈액이 신장에 공급되지 못하면 기능에 문제가 생기게 된다.

또 신장 내 혈액순환이 원활하지 않고 내부에 정체되는 울혈 증상이 생겨 내부 압력이 상승, 신장 기능에 악영향을 줄 수 있다. 심장 및 신장 질환은 상호 연관성이 있어 심장질환자의 신장기능 저하 사례는 일반인보다 2~3배 높다.

연구팀은 지난 2009년부터 2012년까지 세브란스병원 심방세동 환자 중 전극도자절제술(부정맥을 일으키는 부위를 절제하는 내과적 중재시술)을 받은 환자 571명을 5년간 추적, 조사했다.

아울러 비교군으로 국민건강보험공단 자료를 분석해 약물치료만 받은 1713명의 심방세동 환자를 5년간 함께 살펴봤다.

그 결과, 전극도자절제술을 받은 환자군이 약물치료 환자군보다 신장기능이 향상되는 것을 확인했다.

전극도자절제술군은 치료 전 81.4ml에서 치료 5년 후 84.6ml로 사구체여과율이 증가했다. 약물 치료군은 치료 전 81.8ml에서 치료 5년 후 82.4ml로 적은 향상률을 나타냈다.

또한 전극도자절제술을 받은 환자와 약물치료를 받은 환자 모두에서 5년간 정상 심장 박동을 유지했을 시 심방세동이 반복적으로 재발한 경우보다 평균 2.7배 정도 신장 기능 향상이 있었다.

당뇨병이 동반되지 않은 전극도자절제술 시술 심방세동 환자군 중 신장기능 향상을 보인 환자 비율은 42.4%로, 당뇨를 동반한 시술 환자군(31.3%)보다 10% 이상 높게 나타났다.

박희남 교수는 “전극도자절제술로 심장 박동의 정상 리듬을 회복시킴으로써 충분한 양의 혈액 공급과 신장 내 원활한 혈액 흐름이 신장 기능 회복에 도움을 준 것으로 보인다”고 설명했다.

박 교수는 “심방세동 환자들에게 시행되는 전극도자절제술 치료의 장기적인 효과에 대한 실증적인 연구라는 측면에서 의의가 크다”라며 “앞으로 심방세동 환자들의 신장기능 보존을 위한 적극적 치료 가이드로서 이번 연구가 널리 활용되기를 바란다”고 기대감을 표했다.

한편, 이번 연구 결과는 미국심장협회(AHA) 발간 미국심장협회 저널에 ‘Five-Year Change in the Renal Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation’이란 제목으로 게재됐다.
sage@dailymedi.com
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