[µ¥Àϸ®¸Þµð ¹é¼ºÁÖ ±âÀÚ] °´öÇö ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀå³»°ú ±³¼ö°¡ Á¦1 ÀúÀÚÀÌÀÚ µ¿½Ã¿¡ ±³½ÅÀúÀÚ·Î ÁýÇÊÇÑ ¿¬±¸ ³í¹®ÀÌ ¼¼°è ÃÖ°í ÀǰúÇÐ Àú³Î·Î ²ÅÈ÷´Â ‘´ºÀ×±Û·£µåÀú³Î¿Àºê¸Þµð½¼(NEJM)’¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
NEJMÀº Áö³ 11¿ù17ÀÏ ¿ÀÀü °´öÇö ±³¼öÆÀÀÇ ‘¹«Áõ»ó ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõ¿¡¼ Á¶±â¼ö¼ú°ú º¸Á¸Àû Ä¡·á ºñ±³(Early Surgery Versus Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis)’¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸³í¹®À» °ÔÀçÇß´Ù.
ÀÌ·Î½á °´öÇö ±³¼ö´Â Áö³ 2012³â ‘½É³»¸·¿°¿¡¼ Á¶±â¼ö¼ú°ú ¾à¹°Ä¡·á ºñ±³’ ³í¹®¿¡ ÀÌ¾î µÎ ¹øÂ° NEJM¿¡ ¿¬±¸ ³í¹®À» °ÔÀçÇÏ´Â ¿µ±¤À» ¾È¾Ò´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ ° ±³¼ö´Â °í·ÉÀÇ ´ëÇ¥Àû ÁúȯÀÎ ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõ Áß¿¡¼ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ÁßÁõ ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõÀÇ Ä¡·á¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°í ‘°üÂû’¸¸ Çϱ⺸´Ù´Â ‘Á¶±â Àû±Ø ¼ö¼ú’·Î Ä¡·áÁöħÀ» Á¤¸³ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×µ¿¾È Àü¼¼°è ½ÉÀåÇа迡¼µµ ¸íÈ®ÇÑ ±âÁØÀÌ ¾ø°í Ä¡·á¹ýÀÌ ºÒºÐ¸íÇØ ³íÀï°ú °í¹ÎÀ» °ÅµìÇß´ø ³Á¦´Ù.
´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõÀº ¼±Áø±¹¿¡¼ ÃÖ±Ù °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ½ÉÀåÆÇ¸· ÁúȯÀ¸·Î Àα¸ °í·ÉÈ¿¡ µû¶ó À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸· ±³Ã¼¼úÀº °¡Àå È¿°úÀûÀΠǥÁØÄ¡·á·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÁßÁõ ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõ ȯÀÚ Áß 3ºÐÀÇ 1Àº ¹«Áõ»óÀ¸·Î ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ µîÀ» ÅëÇØ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÈ´Ù. Áö±Ý±îÁö´Â Áø´ÜµÇ´õ¶óµµ Ưº°ÇÑ Ä¡·á ¾øÀÌ ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇÏ´Ù°¡ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸· ±³Ã¼¼ö¼úÀ» ¹Þµµ·Ï ±ÇÀåÇß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÁßÁõÀÌ´õ¶óµµ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù¸é °üÂûÀ» ÇÏ´Â °Í°ú Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ ¼ö¼úÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼öÇϰí¶óµµ ¼ö¼úÀ» ÇÏ´Â°Ô È¯ÀÚ¿¡°Ô À̷οîÁö¿¡ ´ëÇØ ¸íÈ®ÇÑ ±âÁØÀÌ ¾ø¾ú´Ù.
° ±³¼öÆÀÀº 2010³â 7¿ùºÎÅÍ 2015³â 4¿ù±îÁö ÆÇ¸· ÀÔ±¸°¡ 0.75§² ÀÌÇÏ·Î Á¼¾ÆÁ® ÀÖ¾î ÁßÁõÀÌÁö¸¸ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ¹«Áõ»ó ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõ ȯÀÚ 145¸í Áß º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº 72¸í°ú Áø´Ü ÈÄ 2°³¿ù ¾È¿¡ Á¶±â ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº 73¸íÀ» ÃßÀû °üÂûÇß´Ù.
±× °á°ú 2°³¿ù ³»¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶±â ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Æò°¡ ±âÁØÀÎ ¼ö¼ú »ç¸Á·ü ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀº 1.4%·Î Áý°èµÆÀ¸¸ç, º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ±º¿¡¼´Â »ç¸Á·üÀÌ 15.3%¸¦ º¸¿´´Ù.
¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀº Æò±Õ 6³â°£ °üÂûÇÑ °á°ú Á¶±â¼ö¼ú±º¿¡¼ 6.8%, º¸Á¸Àû Ä¡·á±º¿¡¼´Â 20.8%·Î ³ªÅ¸³ª º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ±º¿¡¼ ¿ùµîÈ÷ »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
¶Ç º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ±º¿¡¼ÀÇ ±Þ»ç ¹ß»ý·üÀº Áø´Ü ¹ÞÀº ÈÄ 4³â ³»¿¡´Â 4.2%, 8³â ³»¿¡¼ 14.2%·Î ³ªÅ¸³ª ±Þ»çÀÇ À§Çèµµ ³ô¾Ò´Ù.
°´öÇö ±³¼ö´Â “À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÆÇ¸· ÀÔ±¸°¡ 0.75§²ÀÌÇÏ·Î Á¼¾ÆÁø ¹«Áõ»ó ÁßÁõ ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõ¿¡¼´Â º¸Á¸Àû Ä¡·áº¸´Ù 2´Þ ³» Á¶±â ¼ö¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ »ç¸Á·üÀ» Çö°ÝÈ÷ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸°á°ú´Â NEJM¿¡ °ÔÀçµÊ°ú µ¿½Ã¿¡ ÃÖ±Ù ¹Ì±¹ Çʶóµ¨ÇǾƿ¡¼ ¿¸° ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼ ¼¼°èÀûÀÎ ÀÓ»ó ¿¬±¸(Late Breaking Clinical Trial)·Î ¼±Á¤ ¹ßÇ¥µÅ Àü ¼¼°è ÀÇÇÐÀÚµéÀÇ °ü½É°ú ¹®Àǰ¡ ¼âµµÇϰí ÀÖ´Ù.
ÇмúÁö À§»óÀ» ¹Ý¿µÇϰí Àü¼¼°è ÀǰúÇÐÀÚµéÀÌ ¾ó¸¶³ª ¸¹ÀÌ º¸°í Ä¡·á ÁöħÀ¸·Î »ï´ÂÁö¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ÇÇÀοëÁö¼ö(impact factor)¸¦ »ìÆìº¸¸é NEJMÀº 72.258·Î ½ÇÁ¦ ÀÇ·á°è¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ·ÂÀÌ ¸·°ÇÏ°í °¡Àå ±ÇÀ§ ÀÖ´Â Àú³ÎÀÌ´Ù.
2000³â ÀÌÈÄ NEJM¿¡ µîÀçµÈ ³í¹® Áß ±¹³» ¿¬±¸ÀÚ°¡ ±³½ÅÀúÀÚÀÎ ³í¹®Àº ´Ü 10Æí »ÓÀε¥, ±× Áß ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀ庴¿ø ÀÇ·áÁøÀÌ 7ÆíÀ» ±â·ÏÇÒ Á¤µµ·Î Àý´ëÀûÀÌ´Ù.
¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀå³»°ú ¹Ú½ÂÁ¤ ±³¼ö°¡ ÃÑ 5ÆíÀÇ ¿¬±¸³í¹®¿¡ ±³½ÅÀúÀÚ¿´À¸¸ç, À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ °´öÇö ±³¼ö´Â µÎ ÆíÀÇ ¿¬±¸³í¹®¿¡ ±³½ÅÀúÀÚ·Î À̸§À» ¿Ã¸®´Â ¿µ¿¹¸¦ ¾È¾Ò´Ù.
°´öÇö ±³¼ö´Â “NEJM¿¡ À̹ø ³í¹®ÀÌ µîÀçµÊ¿¡ µû¶ó ±×µ¿¾È ºÒ¸íÈ®Çß´ø Ä¡·á ¹æÄ§À¸·Î ÀÇÇа迡¼µµ °í¹ÎÀ» °ÅµìÇß´ø ¹«Áõ»ó ´ëµ¿¸ÆÆÇ ÇùÂøÁõ ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¹ýÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù”°í Àǹ̸¦ ÀüÇß´Ù.
±×´Â “Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°í °£°úÇÏÁö ¸»°í ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ µîÀ» ÅëÇØ ÁßÁõ ´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·ÇùÂøÁõÀ» Áø´Ü¹Þ¾Ò´Ù¸é Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù”°í ´çºÎÇß´Ù. |