2019년09월22일sun
로그인 | 회원가입
OFF
트위터로 보내기 싸이월드 공감
기사글확대 기사글축소 기사스크랩 이메일문의 프린트하기
심평원, 비급여진료비 확인 자동 전산심사 개발
7월 1일부터 다빈도 진료비 39개항목 적용
[ 2016년 06월 30일 15시 42분 ]

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 진료비확인제도의 업무 효율화와 확인요청 처리기간 단축을 위해 ‘비급여진료비 확인 자동 전산심사’ 39개 항목을 개발, 7월 1일부터 적용한다.


7월 1일 적용되는 자동 전산심사는 단순·다빈도 진료비확인 항목 중 급여·비급여 목록에 코드가 없는 항목을 대상으로 전산코드를 개발해 비급여 인정여부(정당/환불)가 명확한 항목을 자동으로 심사하는 것이다.


지난 2003년 진료비확인제도 도입 이후 요양기관 80% 이상이 팩스나 우편으로 자료를 제출하고 있고, 병원마다 비급여항목의 기재 양식이 달라 진료비확인을 위해 수기로 입력하는 등 많은 시간과 인력이 소모된다는 지적이 나온바 있다.


심평원은 업무 효율화를 위해 ▲수기코드 입력 전산화를 위한 전산코드 맵핑  ▲진료비확인 심사기준 전산심사 ▲진료비확인 영수증 제공 ▲전산코드 개발 ▲전산심사화면 신규 개발 및 기능 개선 등을 추진할 예정이다.


심평원 김홍석 고객지원실장은 “중장기적으로 고도화된 진료비확인 시스템을 구축해 전산심사를 지속적으로 확대 개발하고, 심사 경험·사례 등 지식을 축적하고 활용할 방침”이라고 밝혔다.

비급여진료비 확인 자동전산심사 39개 항목
연번 자동전산심사 항목 연번 자동전산심사 항목
1 일반진단서 21 생활요법(차모임·외출관람료, 꽃꽂이 등)
2 상해진단서
3 사망진단서 22 수면내시경검사료(환자관리행위료)
4 시체검안서 23 심부정맥혈전증 예방치료
5 사산(사태)증명서 24 사후처치
6 출생증명서 25 보호자식, 특식
7 장애진단서 26 장기이식 등록
8 병사용진단서 27 장기이식 운반
9 확인서 28 육안 또는 피부병변 사진촬영시 인화료, 인화지
10 국민연금장애심사용진단서 29 슬라이드제작
11 사본발급(Paper) 30 치과임플란트
12 소견서(보험회사제출용) 31 골드크라운
13 진료의뢰서 32 보조생식술(체내·체외인공수정 포함)
14 사본발급(영상) 33 건강검진
15 상급병실료차액(1인실) 34 예방접종
16 상급병실료차액(2인실) 35 소변기(파손 또는 귀가 시 소지)
17 상급병실료차액(3인실) 36 대변기(파손 또는 귀가 시 소지)
18 상급병실료차액(4인실) 37 체온계(파손 또는 귀가 시 소지)
19 상급병실료차액(5인실) 38 보조기
20 이중병실료 39 첩약, 생약

박근빈기자 ray@dailymedi.com
이기자의 다른뉴스보기
무통장입금 정보입력 입금자명 입금예정일자
(입금하실 입금자명 + 입금예정일자를 입력하세요)
[관련뉴스]
- 관련뉴스가 없습니다.
트위터로 보내기 싸이월드 공감
기사글확대 기사글축소 기사스크랩 이메일문의 프린트하기
서울시의사회, 제18회 한미참의료인상 수상후보자 공모
복지부 김충환 사회서비스정책과장
이준홍 교수(공단 일산병원 신경과), 복지부 장관상
건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 이윤성 위원장
대한의사협회 KMA POLICY 특별위원회 신임 위원장 김홍식(배산메디컬내과 원장)
대한의사협회 의정협의체 단장 박홍준·간사 연준흠 外
식약처 마약정책과장 안영진 기술서기관 外
의정부성모병원 박태철 병원장 연임-진료부원장 한창희·연구부원장 김성수 교수 外
조승연 전국지방의료원연합회 회장(인천시의료원장)
조준모 건강보험심사평가원 홍보실 과장
식약처 이성도 농축수산물안전과장·박선영 기획재정담당관실 승진
가톨릭 부천성모병원 박일중·신재은 교수, 과학기술정보통신부·한국연구재단 지원 '생애 첫 연구사업'
송진원 국제한타바이러스학회 회장(고대의대 미생물학교실) 취임
정재호 교수(국제성모병원 호흡기내과) 모친상